탈장이 생기는 이유? 탈장 치료를 위한 탈장 수술. 탈장수술비용? http://www.searchtime.kr/
탈장이란 말랑말랑하고 움직이려 하면 움직이며 튀어나온 것이 서혜부나 허벅지 상부에 있다면 십중팔구 탈장이다. 탈장은 복벽에 있는 장의 위치를 고정하는 근육이나 결체조직이 약화되어 장이 벽사이로 돌출되어 나온 것이다. 탈장은 남자에게 흔히 생기는데 그 이유는 정관이 지나가는 통로로 생긴 서혜부 통로가 약하기 때문이다. 무거운 물건을 들거나 장운동시의 당기는 힘이 탈장을 유발한다.심지어 크게 웃거나 기침 시에 발생하는 수도 있다. 탈장이 생명과 관계되는 경우는 드물지만 종종 합병증을 유발 할 수가 있는데 장이 탈장되어 막히거나 썩는 것이 그것이다. 비정상적인 부위를 통한 장기나 조직 일부의 탈출을 말하지만 여기서 다루는 탈장이란, 복부 탈장을 의미하는 것으로서 복강의 근건막의 약화된 부위를 통한 복막낭(sac)의 비정상적인 돌출을 말하며, 선천적인 탈장과 후천적 탈장이 있다.
탈장의 원인 선천적인 인자와 후천적인 결손에 의한 것이 있는데, 선천적인 인자가 대부분을 차지한다. 어린이의 탈장은 조직의 손상이나 파열로 오는 경우는 극히 드물고, 서혜부나 배꼽 주위의 불완전한 막힘으로 오는 탈장이 대부분으로, 서혜탈장과 배꼽탈장이 있다. 서혜탈장은 남자에 흔하고(2%), 고환으로 장의 일부가 탈출되면 간접 서혜탈장, 직접 서혜부로 탈장시는 직접 서혜탈장이라고 한다. 서혜탈장(직접 서혜탈장, 간접 서혜탈장, 대퇴탈장)이 복부 탈장의 75%로서 가장 많고, 다음이 절개탈장과 복벽탈장이 10%, 제탈장이 3%이다. 원인으로는 서혜탈장은 선천적 복벽의 결손이 대부분을 차지하고, 후천적 원인으로는 대변이나 소변볼 때 심한 힘의 작용으로 심한 기침, 무거운 물건들기 등이 직접 서혜탈장의 원인이 될 수 있다. 흡연 여자에서 서혜탈장의 빈도가 비흡연자에 비해 많고, 나이가 많거나, 만성 질환, 영양실조 비타민 결핍은 근육의 힘과 콜라겐의 부족이 와서 탈장의 원인이 될 수 있다.
탈장의 증상 및 진단 임상에서 가장 많은 서혜탈장의 증상은 서혜부에 무지근한 감각, 통증이 있거나 통증이 없는 서혜부 종대(swelling), 덩어리(lump) 등이다. 가장 흔한 서혜탈장의 진단은 서혜부 종대, 서혜부의 무지근한 감각, 서혜부 종대 부위의 경도의 통증이나 불쾌감, 때론 감각이상, 음낭의 부종, 탈장 내 장기의 혈류가 차단되어 탈장된 장기가 괴사될 때는 심한 통증을 호소하기도 하고, 장이 막혔을 때는 구토?오심?식욕감퇴?통증을 호소하기도 한다. 감별 진단으로 서혜부 종양이 있는데, 의사의 신체검사로 감별 진단이 가능하고 탈장은 복원이 가능하며, 탈장이 아닌 종양은 복원이 안 된다. 모든 탈장의 75%는 서혜부 탈장이고, 탈장의 50%는 간접 서혜탈장이고, 24%는 직접 서혜탈장, 나머지 1%는 절개탈장과 복부탈장이다. 남녀 성비는 대개 남자에 발생되고, 남녀 탈장의 대부분은 간접 서혜탈장이다. 남자의 25%와 여자의 2%가 일생 동안 서혜탈장을 일으킨다. 탈장은 오른쪽에서 왼쪽보다 빈도가 많다.
탈장의 치료 모든 탈장의 약 75%는 서혜부에서 발생되고, 따라서 주로 서혜탈장에 대한 치료는 많은 경우에 감돈탈장의 경우 도수로 정복될 수 있다. 서혜관 방향으로 탈장 덩어리에 환자 머리를 아래로 낮춘 위치(Trendelenburg's position)에서 가벼운 압력을 가하면 일반적으로 복원이 가능하다. 이때 탈장 덩어리가 압력을 가해서 아프면 도수정복시 적당한 진통제를 사용하여 통증을 완화시킬 수 있다. 만일 탈장 내용 장기가 괴사가 의심되면 도수정복을 해서는 안 된다. 아주 드물게는 감돈된 상태로 탈장 덩어리 전체가 복강 내로 복원될 수도 있으니 주의를 요한다. 이때 복원은 되었지만 복강 내에서 조직의 괴사가 진행될 수가 있다. 만일 도수 정복 후 복막괴사가 조금이라도 의심되면 복막 증상이 나타나는지에 대한 주의를 해야 한다. 감돈된 탈장의 도수정복이 불가능 할 때는 즉각적인 수술이 필수적이다. 서혜부 탈장은 진단이 일단되면 외과적 수술을 시행해야 한다. 단, 지극히 적은 수에서, 즉 말기 환자, 면역억제 상태거나, 지극히 나이가 많은 사람은 수술적인 복원 없이 관찰될 수 있다. 탈장은 저절로 치유되거나 시간이 지남에 따라 좋아지지 않는다. 또한, 탈장대가 탈장을 치료할 수 없다. 탈장이 감돈 되거나 탈장된 장기의 혈액 순환이 차단되지 않았다면 서혜탈장은 계획된 수술로서 복원하여야 한다. 출처 국민건강보험공단 건강질병정보
탈장이란 말랑말랑하고 움직이려 하면 움직이며 튀어나온 것이 서혜부나 허벅지 상부에 있다면 십중팔구 탈장이다. 탈장은 복벽에 있는 장의 위치를 고정하는 근육이나 결체조직이 약화되어 장이 벽사이로 돌출되어 나온 것이다. 탈장은 남자에게 흔히 생기는데 그 이유는 정관이 지나가는 통로로 생긴 서혜부 통로가 약하기 때문이다. 무거운 물건을 들거나 장운동시의 당기는 힘이 탈장을 유발한다.심지어 크게 웃거나 기침 시에 발생하는 수도 있다. 탈장이 생명과 관계되는 경우는 드물지만 종종 합병증을 유발 할 수가 있는데 장이 탈장되어 막히거나 썩는 것이 그것이다. 비정상적인 부위를 통한 장기나 조직 일부의 탈출을 말하지만 여기서 다루는 탈장이란, 복부 탈장을 의미하는 것으로서 복강의 근건막의 약화된 부위를 통한 복막낭(sac)의 비정상적인 돌출을 말하며, 선천적인 탈장과 후천적 탈장이 있다.
탈장의 원인 선천적인 인자와 후천적인 결손에 의한 것이 있는데, 선천적인 인자가 대부분을 차지한다. 어린이의 탈장은 조직의 손상이나 파열로 오는 경우는 극히 드물고, 서혜부나 배꼽 주위의 불완전한 막힘으로 오는 탈장이 대부분으로, 서혜탈장과 배꼽탈장이 있다. 서혜탈장은 남자에 흔하고(2%), 고환으로 장의 일부가 탈출되면 간접 서혜탈장, 직접 서혜부로 탈장시는 직접 서혜탈장이라고 한다. 서혜탈장(직접 서혜탈장, 간접 서혜탈장, 대퇴탈장)이 복부 탈장의 75%로서 가장 많고, 다음이 절개탈장과 복벽탈장이 10%, 제탈장이 3%이다. 원인으로는 서혜탈장은 선천적 복벽의 결손이 대부분을 차지하고, 후천적 원인으로는 대변이나 소변볼 때 심한 힘의 작용으로 심한 기침, 무거운 물건들기 등이 직접 서혜탈장의 원인이 될 수 있다. 흡연 여자에서 서혜탈장의 빈도가 비흡연자에 비해 많고, 나이가 많거나, 만성 질환, 영양실조 비타민 결핍은 근육의 힘과 콜라겐의 부족이 와서 탈장의 원인이 될 수 있다.
탈장의 증상 및 진단 임상에서 가장 많은 서혜탈장의 증상은 서혜부에 무지근한 감각, 통증이 있거나 통증이 없는 서혜부 종대(swelling), 덩어리(lump) 등이다. 가장 흔한 서혜탈장의 진단은 서혜부 종대, 서혜부의 무지근한 감각, 서혜부 종대 부위의 경도의 통증이나 불쾌감, 때론 감각이상, 음낭의 부종, 탈장 내 장기의 혈류가 차단되어 탈장된 장기가 괴사될 때는 심한 통증을 호소하기도 하고, 장이 막혔을 때는 구토?오심?식욕감퇴?통증을 호소하기도 한다. 감별 진단으로 서혜부 종양이 있는데, 의사의 신체검사로 감별 진단이 가능하고 탈장은 복원이 가능하며, 탈장이 아닌 종양은 복원이 안 된다. 모든 탈장의 75%는 서혜부 탈장이고, 탈장의 50%는 간접 서혜탈장이고, 24%는 직접 서혜탈장, 나머지 1%는 절개탈장과 복부탈장이다. 남녀 성비는 대개 남자에 발생되고, 남녀 탈장의 대부분은 간접 서혜탈장이다. 남자의 25%와 여자의 2%가 일생 동안 서혜탈장을 일으킨다. 탈장은 오른쪽에서 왼쪽보다 빈도가 많다.
탈장의 치료 모든 탈장의 약 75%는 서혜부에서 발생되고, 따라서 주로 서혜탈장에 대한 치료는 많은 경우에 감돈탈장의 경우 도수로 정복될 수 있다. 서혜관 방향으로 탈장 덩어리에 환자 머리를 아래로 낮춘 위치(Trendelenburg's position)에서 가벼운 압력을 가하면 일반적으로 복원이 가능하다. 이때 탈장 덩어리가 압력을 가해서 아프면 도수정복시 적당한 진통제를 사용하여 통증을 완화시킬 수 있다. 만일 탈장 내용 장기가 괴사가 의심되면 도수정복을 해서는 안 된다. 아주 드물게는 감돈된 상태로 탈장 덩어리 전체가 복강 내로 복원될 수도 있으니 주의를 요한다. 이때 복원은 되었지만 복강 내에서 조직의 괴사가 진행될 수가 있다. 만일 도수 정복 후 복막괴사가 조금이라도 의심되면 복막 증상이 나타나는지에 대한 주의를 해야 한다. 감돈된 탈장의 도수정복이 불가능 할 때는 즉각적인 수술이 필수적이다. 서혜부 탈장은 진단이 일단되면 외과적 수술을 시행해야 한다. 단, 지극히 적은 수에서, 즉 말기 환자, 면역억제 상태거나, 지극히 나이가 많은 사람은 수술적인 복원 없이 관찰될 수 있다. 탈장은 저절로 치유되거나 시간이 지남에 따라 좋아지지 않는다. 또한, 탈장대가 탈장을 치료할 수 없다. 탈장이 감돈 되거나 탈장된 장기의 혈액 순환이 차단되지 않았다면 서혜탈장은 계획된 수술로서 복원하여야 한다. 출처 국민건강보험공단 건강질병정보
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