[ 다이어트 ] 거식증(anorexia nervosa)은 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)이다,폭식증,과식증,다식증~~

거식증(anorexia nervosa)은 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)이다,폭식증,과식증,다식증~~

거식증 정신의학적 정식 명칭은 “신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)”이다. 1868년 영국의 Sir William Gull이 처음으로 이 질병을 기술하였는데 자신의 신체상(body image)에 심한 왜곡이 있으며 이로 인해 식사를 거부하여 체중이 지나치게 감소하는 병이다. 그러나 식욕부진(anorexia) 즉, 식욕 상실이라는 용어는 잘못된 것이다. 왜냐하면 대부분의 경우 병이 말기까지 진행하기 까지는 식욕이 상실되지 않기 때문이다. 극심한 허기를 느끼면서도 식사를 하지 않는 것은 살이 찌는 것에 대한 “강박적 혐오”에서 기인한다. 최근 마른 체형이 매력의 상징으로 인식되는 문화적 환경을 배경으로 다이어트를 하는 젊은 여성에서 급증하고 있다. 호발 연령은 10대 중반으로 주로 17,18세에서 많으며 남성에 비해 여성에서 10-20배 정도 더 많이 발생한다. 가장 큰 특징은 스스로 음식을 극단적으로 제한하여 개개인의 정상체중의 15퍼센트 이상이 감소하는 것이다. 체중증가나 비만에 대한 극심한 두려움을 계속 가지고 있기 때문에 저체중 임에도 불구하고 체중을 끊임없이 감소시키려 한다. 환자의 체중과 몸매에 대한 지나친 집착으로 인해 그것들을 평가하는 기준도 왜곡되어 있으므로 스스로 신체적 건강의 위험성에 대해 인정하려 하지 않는다. 따라서 대부분의 경우 병이 일정 수준 진행될 때까지 다른 사람의 도움을 원치 않는다. 그러나 월경을 하는 여성에서 무월경 상태가 3개월 이상 지속되면 이 병을 한 번쯤 의심해 보아야 한다.

거식증 원인 특정한 원인이 규명되지는 않았으나 여러 가지 다양한 원인들이 상호 작용하여 신경성 식욕부진증을 일으키는 것으로 보고 있다. 크게 구분하면 개인의 생물학적 요인, 심리적 요인, 가족 내 요인, 그리고 사회, 문화적 요인에 의해 일어난다. 이러한 요인들은 자존감의 저하(열등감), 완벽주의, 성장에 대한 공포, 무기력감, 우울한 기분, 약물 및 알코올 의존 등과 같은 신경성 식욕 부진을 일으킬 가능성이 높은 소인을 형성하게 된다. 대체로 보면 그러한 소인을 가지고 성장하던 사람이 청소년기에 접어들면서 어떤 직접적인 계기가 되는 사건(대개는 다이어트), 즉 유발요인을 접하게 되면 거식, 폭식과 같은 증상으로 진행하게 된다. 이러한 증상은 이후 성격장애, 자존감의 저하, 사회적응의 어려움, 가족과의 갈등 등과 같은 식이장애를 만성화 시키는 지속요인에 의해 장기간에 걸쳐 유지된다. 특히 자존감 문제(열등감)는 신경성 식욕부진증을 일으키는 소인이면서 지속시키는 요인으로 작용할 정도로 중요하다. 환자에게 있어 자신이 원하는 대로 잘 조절되는 체중과 날씬한 체형은 자존감을 올려주고 열등감을 극복하는 가장 중요한 도구이기에 치료를 받더라도 식사의 제한과 비정상적인 식사행동을 포기하기가 어렵다.

거식증치료 알아보기

거식증의 증상 및 진단 처음에는 단순한 식욕부진과 같은 증상이지만 먹으면 소화를 시키지 못하고 구토를 하게 된다. 이로 인해 환자들은 정

신과가 아닌 다른 과에서 진료를 받는 경우가 많다. 환자들은 대부분 극심한 다이어트로 인하여 저체중 상태에 있지만 여전히 자신들은 뚱뚱하다고 느낀다. 그리고 음식을 먹으면 다시 체중이 늘어난다는 생각에 집착하게 되어 음식을 회피하게 된다.여기서 신경성 식욕부진증은 다음과 같은 증상 유형으로 세분화된다. 첫째, 계속해서 음식을 회피하는 증상이 지속되는 경우. 둘째, 지나친 음식의 제한의 반동으로 폭식이 유발되는데 환자는 폭식의 결과로  체중이 증가할 것을 두려워하여 스스로 토하기, 설사제, 이뇨제, 관장 또는 다른 약물 오용, 굶기 또는 심한 운동과 같은 제거행동을 하게 된다. 신경성 식욕부진증은 이와 같이 폭식과 제거의 삽화가 반복되는 증상유형으로도 나타날 수 있다. 특히 두 번째의 경우는 “폭식증”으로 알려진 신경성 과식욕증과 구별해야 하는데 신경성 과식욕증은 체중감소와 무월경증이 거의 없다는 점에서 신경성 식욕부진증과 구별된다.병이 지속되면서 더 많은 운동과 음식을 적게 섭취하여 여러 가지 합병증을 야기하게 된다. 우선 내과적 합병증으로는 매우 심각할 수 있어 사망률도 5-18%에 이른다. 심장근육 소실로 인한 서맥, 저혈압 그리고 부정맥 등의 심혈관계 이상으로 인해 갑자기 사망할 수 있을 정도로 심각하다. 골다공증, 탈모증이 관찰되며 내분비계에서도 부신피질호르몬의 과다분비, 갑상선 기능저하, 월경과 관련된 호르몬의 감소, 기초대사량 감소에 이어 종국에는 악액질(cachexia)이 온다. 구토와 같은 제거행동을 한 병력이 있다면 침샘과 췌장을 포함한 구강, 식도, 위장관계에 염증, 치아부식이 될 수 있으며 전해질 검사 상 저칼륨혈증이 올 수 있다. 전해질 이상을 비롯한 대사 장애가 심하면 경련을 유발할 수도 있다. 정신과적인 합병증으로 체중이 감소함에 따라 짜증을 많이 내고 신경이 매우 날카로워지는데 사람들과 만나는 것을 회피하는 것은 물론이고 자신감을 상실한다. 인과관계가 정확하진 않지만 신경성 식욕부진증은 주요우울증을 동반하는 경우가 많아 약 65%에 이른다는 보고가 있으며 그 외에도 사회공포증(34%) 그리고 강박증(26%)도 많이 동반된다. 이런 증상들을 고려해 볼 때 신경성 식욕부진증은 정신과적 치료와 함께 내과적 협진이 철저히 이루어져야 하는 질환이다. 출처 국민건강보험공단 건강질병정보